厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） 日本ケアマネジメント学会で副理事長をしております服部でございます。 お手元にカラーの本日の参考人の資料を配らせていただきましたので、それに沿って説明をさせていただきます。 実は、申し訳ないんですけれども、ちょっとミスがありますので、先に訂正をお願いいたします。一枚開いた三ページというところの上のところなんですけれども、そこに赤の文字で金額が書いてあります。そこの単位が百億円となっていますけど、億を万に変
「服部万里子」の過去の国会発言
発言数 35件
初発言日: 2005-04-12 / 最新発言日: 2017-05-23 / 1 ページ目 / 全体 2ページ
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厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） ありがとうございます。 高階議員が言われたように、介護をしている家族に対してどう向き合うのかというのはとても大きな問題で、だからこそ介護保険の制度の充実というのが必要だというふうに思っております。同居していても、別居していても、遠距離でも介護負担というのがあるんですね。ですから、そのことに対しては、やはりサービスの活用と同時に、精神的なサポートも含めて丸ごとその家族と向き合っていくという、こういうチームワー
厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） 本来、介護保険の趣旨にも反します。もう行政として市町村は介護認定というところで役割を果たしているわけです。だから、市町村は、介護が必要だといって決めた人、その方に対して介護度が改善しなければお金が出ないということだと、市町村はもう介護認定を厳しくするという方向に走らざるを得ない。そのことがかえって現場の市町村に対する混乱も起こしますし、サービスの利用者さんに対しても介護保険そのものの不信につながるのではないか、
厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） 前回の改定の中では、五回目の介護報酬改定だったんですけれども、史上最大のマイナス改定です。平均的では二・二七％のマイナスですけれども、おっしゃるとおり、処遇改善加算が入っていますので、実質は四％以上のマイナス改定だったんですね。結果として、全国の訪問介護事業所の四割以上、デイサービス事業所の四割以上が赤字経営ということになっているという実態があります。 処遇改善ということは私は大切だと思いますけれども、十万
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○参考人（服部万里子君） ありがとうございます。 健康寿命に関する評価というのは、厚生労働省が健康寿命というのを打ち出しているんですけれども、私も看護師なので、いろんな利用者さんと向き合っていて一つ感じるのは、その方の身体的なものがいっぱいあります。これは加齢によるものももちろんありますし、それから疾患によるものもあります。疾患によるものは別に、高齢になってなったものもありますし、元々心臓が悪いとか肝臓が悪いとかという方もあります。
厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） まず、基準を下げることはすべきでないと私は思っています。 なぜかというと、施設は今、介護度三以上しか入れないというふうになりましたので、重度の人が多いので、その分介護負担というのは介護職に物すごく深くなっています。 それと、人は足りなくないんですね。ホームヘルパー二級を持っている人は二百九十万人いるんです。だけれども、介護の現場に就いているのが一八％ぐらいなんです。もう八五％は介護の現場に就いていないん
厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） 前の段階でも、デイサービスで介護度を軽くしたら、翌年デイサービスに付加が付くという制度は入っていたんですね。ただ、今回は市町村を競争させるということなんですね。そうすると、市町村は、しかもそれにお金が付くということであると、やはり市町村としては負けたくないみたいなところになってしまうのではないかというふうにまず思います。そのときに、その人の力を生かすということをどう支援するのか。 例えば、地域資源というのも
厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） より長く在宅で暮らせば介護給付は下げられるんです、一人当たりの利用量を見ると。ですから、在宅で長く暮らせるようにする、そのためにはやはりその地域のサービスなりサービス以外のものも充実させるということだと思います。 ただ、もう一つ、先ほど三つしかないとおっしゃいましたけれども、国は今、高齢者の年齢を七十歳以上にするということを検討しています。七十歳以上にすれば年金も介護保険の一号被保険者も七十歳以上になるとい
厚生労働委員会
○参考人（服部万里子君） 今でも財源の付け替えというのは、日々、退院をさせるということが、今ある意味では在宅復帰率のようなのが導入されて各病院が退院させなきゃいけないという状況になって、退院すれば介護保険という、こういうことになっています。そして、なおかつ病院を減らすという方向もあります。 でも、それだけではなくて、介護保険というのは、介護が必要になったときにできるだけその人の力を生かしながら在宅で生活ができるようにするということで
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○参考人（服部万里子君） 先ほど無資格者でいいという意見も一部ございました。でも、それは現場を知らない者の意見です。 口から食べれないとか、体が麻痺しているとか、目が見えないとか、そういうことは誰が見ても分かるので、ある意味では、ケアに関しては技術は必要ですけれども、ケアの必要性は分かります。だけれども、歩けるけれどもどこへ行ってしまうか分からないとか、又はその方が、食べれるけれども栄養が非常に偏っていて低栄養でいつ倒れるか分からな
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○参考人（服部万里子君） 結局、自費で使わざるを得ないというところに追い込まれると思います。その意味で、今、国は自費を推薦するような政策をいっぱいやっております。コンサルの会社も、これからいわゆる生活援助が市場ニーズがあるんだということで、大手さんがそういう新会社を設立したりしています。でも、それはお金が払える人しか利用できないんです。そうすると、独り暮らしが介護を必要な人では一番トップです。そういう中で、家族にも頼れない、お金がない方
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○参考人（服部万里子君） まず、絶対、附帯決議の中で、せめてその二割負担になった方の生活がどうなっているのか、トータル的な数ではなくて、実際そのなった人の生活がどうなっているかということを見た上で三割負担ということを検討すべきだと思います。そうでないと、その方の生活、例えば、私の知っている方でもそうなんですけれども、御夫婦で、妻が要介護度五で認知症で施設に入っています。夫が仕事をして、もうリタイアをしています。そうすると、妻は非課税であ
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○参考人（服部万里子君） 介護保険の限度額に対する利用率というのを先ほど国のデータから出しました。だけれども、二％ぐらい限度額を超えている人がいるんです。それはどういう人かというと、ほとんど認知症の人なんです。認知症の人に関しては、一度入ったら二時間空けるとか、もう夜はお金が高いから来れないということが、できない状況で家族の負担が掛かっています。また、介護自殺とか介護殺人とか、そこでも圧倒的に認知症の方が多いという実態がありますので、や
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○参考人（服部万里子君） 障害を持った方とか又は難病の方とか、その方が六十五歳以上になったときに介護保険が優先されるというのはそのとおりです。当事者がそのことに対して違和感を感じているということはあると私も思います。だけれども、制度は両方使えるんです。 私もケアプラン作っておりますけれども、介護保険と同時に、そこにないものに関しては障害者総合支援法のサービスでサービスを増やすことも、その人に合った車椅子を作ることも、同行援護もするこ
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○参考人（服部万里子君） おっしゃるように、地域の介護保険事業計画の内容がその地域で暮らしている方の生活に大きな影響を与えるというのはそのとおりだと思います。 それと、市町村がやっぱり事業計画を作るときにいろいろ苦しんでいるというのも実態だと思います。でも、それは知識がないからとか情報が少ないからではなくて、国が押し付けてくる内容が非常にもう一方的、要支援の二つのサービスは市町村事業に変えて単価を下げるんだみたいな形で三年以内にやれ
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○服部参考人 御質問ありがとうございます。 今、田部井さんもおっしゃいましたけれども、認知症の方の場合には、歩けるし、食べられるし、または自分で服も着られるということがあります。だけれども、どこに行ってしまうかわからないとか、何を食べてしまうかわからないということもございます。そういう中で、常時の見守り等が必要、しかも、それは、その方がいつどういうことが起こるかわからないということも含めながら、やっていかなければいけないと思っていま
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○服部参考人 御紹介いただきました服部でございます。 最初に、きょうの資料の確認をしたいんですけれども、私は、「介護保険改定のあるべき方向性 介護現場の実態に踏まえて」というパワーポイントと、参考資料として、東京都の各保険者の平成二十七年度介護保険制度改正に関する調査報告という二つの資料を提出しておりますので、その二つを見ていただきたいと思います。 私は、大学ではケアマネジメントを十二年ほど教えてまいりましたけれども、介護保険が
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○服部参考人 二つ問題があると思うんです。 田村厚生労働大臣の前回の四月二十三日の発言を私も聞いておりましたけれども、要支援の方はＡＤＬは自立しているけれどもＩＡＤＬの問題であるという、この認識がまず違うと思います。その方に必要なのは、掃除とか洗濯だけではなくて、入浴に入れない人も、外出ができない人も、屋外に行くときには車椅子が必要な人も多くいるということがまず実態であります。 それと、そもそも、先ほど私の事例の中でお話をしたよ
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○服部参考人 ありがとうございます。 特別養護老人ホームは、数もふえて、特に大きな変化は、入所されている方の介護度が大きく、重度、大体今平均四・二から四・五ぐらいということで変わってきて、しかも、医療ニーズの高い方が来られている。 だけれども、三対一という介護の割合は変わっていないということで、介護現場の人にとっては、今まで以上に、求められるケアの質、特に、医療行為とか観察とか多職種連携というのが求められているけれども、人数がふ
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○服部参考人 小規模の、二十九人以下ということで地域密着型の特養、国が十八年以降始めておりますけれども、まず、経営的には現実的に物すごく厳しいと思います。その人数で重度者の方を見るということに対して、今までの人員配置や報酬を変えていかなければ、実質、数がふえないことの理由は、経営的に難しいというものがあると思います。 地域の中で対応できるものの数がふえること自身は私は必要だと思うんですけれども、ただ、今の人員配置と介護報酬、この見直