土肥隆一の発言 （厚生委員会）

○土肥委員　要するに、特別な人材養成をしないとこれは間に合わない。しかも、それに非常に意欲を持った人で、本当に自分の地域住民の生活は私が担っているのだという人材をつくらない限り、ちょっと公務員では無理なんじゃないかというふうに感じております。
　最後に、やがて介護費用の単価が出てくるわけですね。今の公的ヘルパーでいきますと、行政ヘルパーさんは年間で三百万円以上の賃金を得ている。しかし、パートになりますと、パートというか部分的な介護ヘルパーになりますと、介護で千九百円とか、あるいは家事援助では七百何ぼですか、ちょっと資料をここに持っておりませんけれども。しかし、今度、介護保険ができて単価が設定されると、介護という労働に対する対価としての世間の評価が出るわけです。これは重大な問題ですね、大変意味のある問題だと思っております。
　つまり、今まで家事や看護というようなところで隠れていたものが明らかになって、世間的に、あの人はこういうような仕事をすればこれだけのお金がもらえるのだなということが大体わかってくるわけです。そうすると、行政ヘルパー、行政が抱えているパートヘルパー、あるいは今度一般的に参加する業界のヘルパーだとか、いろいろな人たちが入り組んでまいりまして、これも大混乱になるわけです。
　私は、ここで、どんな料金設定をするのかということは問いません。私が申し上げたいのは、ここにいわば市場原理というか競争の原理が働かないと、ただそれだけをやればいいというふうにしますと、結局、健康保険と同じで出来高払いみたいになるわけでありまして、その辺の料金設定が非常に難しい。あるいは入札制度なんか入れたらいいのじゃないかなとも私は思っているのですが、最低限の見積もりを出して、そして入札をするというようなこと。それから、このグループ、この事業者は非常にいいけれどもこの人はだめだというような、そういう評判やユーザーの選択ができるようなさまざまな事業者をつくらなきゃいけないと思うのですが、料金設定について今どんなお考えか、お聞かせください。